Nutrition support for the elderly الدعم التغذوي للمسني

الدعم التغذوي للمسنين Feeding the elderly, Nutrition support for the elderly

برامج الدعم التغذوي:

اتجهت كثير من حكومات البلدان إلى وضع برامج للدعم التغذوي للمسنين.

سواء في مساكنهم الخاصة أو في دور العجزة وكبار السن. وتنوعت هذه البرامج بين تقديم وجبة متكاملة يوميا على الأقل، وبين دعم بعض السلع الغذائية التي توفر تكاملا غذائيا للمسنين. غير أن مثل هذا البرنامج لم يطبق في معظم بلدان منطقة الشرق الأوسط.

الوجبات السائلة:

تقدم الوجبات السائلة liquid diets لكثير من المرضى المسنين الذين لا يستطيعون تناول الطعام أو لا يتناولونه بكميات كافية. وقد وفرت شركات الدواء والغذاء الكثير من أنواع الوجبات السائلة الجاهزة للاستعمال لدعم الحالة التغذوية عموما، أو لاستعمالها في بعض الحالات التغوذية مثل حالات المرضى المصابين بالسكري diabetic أو بأمراض الرئة. وبينت التجربة في استعمال الوجبات السائلة أن لها أثر فعال في دعم الحالة التغذوية للمسنين.

التغذية الأنبوبية:

تتنوع أنواع الغذاء المستعمل للتغذية الأنبوبية enteral nutrition بين طعام عادي مسحوق، ومواد غذائية مخلوط "مثل مصدر بروتين ومصدر كربوهيدرات مذابان في الماء" ووجبات متكاملة جاهزة للاستعمال، وهي نفس الوجبات السائلة المذكورة أعلاه. وقد أصبحت الوجبات السائلة جاهزة الاستعمال أكثر رواجا لدعم التغذية عن طريق الأنبوب نسبة لعدم الحاجة لتحضيرها في المستشفيات وتلافي إمكانيات تلوثها أثناء التحضير.

وهنالك شح في المعلومات عن المرضى المسنين الذين يتلقون التغذية عن طريق الأنبوب. وتشير المعلومات المتوفرة إلى نجاح استعمال هذا النوع من التغذية لتغذية المسنين، وهنالك كثير من المرضى المسنين الذين يعتمد استمرارهم في الحياة على هذا النوع من التغذية. ولا بد من المراقبة الدقيقة للمرضى المسنين الذين يتلقون هذا النوع من التغذية، وأهم ما يجب مراقبته عند هؤلاء المرضى هو توازن السوائل والأملاح. وقد بينت دراسة قمنا بإجرائها أن كثيرا من المرضى الذين يتلقون التغذية عن طريق الأنبوب معرضون لبعض أنواع سوء التغذية، خاصة نقص البروتين ونقص الحديد، وينبغي أن يتلقى هؤلاء المرضى تقييما دوريا مفصلا عن حالتهم التغذوية.

التغذية الوريدية:

قد يحتاج المرضى المسنون الذين يعانون من نقص حاد في التغذية، أو نظرا إلى عدم إمكانية توفير حاجتهم الغذائية عن طريق الجهاز الهضمي، إلى التغذية عن طريق الوريد parenteral nutriton وأكثر أنواع الكربوهيدات المستعملة في محاليل التغذية عن طريق الوريد هو الغلوكوز مفرط التوتر hypertonic glucose وحيث أن كثيرا من المسنين يعانون من انحسار القدرة على تحمل الغلوكوز glucose tolerance، يتوجب مراقبة تركيز الغلوكوز في دمهم مراقبة دقيقة عند دعم تغذيتهم عن طريق الوريد. كذلك يجب مراقبة تركيز الدهون في الدم عند هؤلاء المرضى وبالذات في حالات المرضى الذين تتطلب العناية الطبية بهم الحد من كمية السوائل، حيث يتم في هذه الحالات زيادة كمية الدهون على حساب الغلوكوز في محاليل التغذية عن طريق الوريد "حيث الدهون توفر كميات أعلى من الطاقة ي كمية أقل من السوائل مقارنة بالغلوكوز".

يمكن تحضير محاليل التغذية عن طريق الوريد لتوفير الحاجة الطبيعية للمريض المسن من الفيتامينات والمعادن، كما يمكن تغيير تركيز بعض الفيتامينات والمعادن للوفاء بحاجة تغذوية خاصة عند المريض المسن. وينبغي الحذر عند زيادة تركيز أحد الفيتامينات أو المعادن في هذه المحاليل. فهنالك مثلا بعض الفيتامينات مثل فيتامين c والنياسين التي قد يسبب ارتفاع تركيزها في محلول التغذية عن طريق الوريد إلى ظهور أعراض جانبية مثل اضطراب نظم القلب cardiac arrhythmias.

التفاعل بين الأدوية والعناصر الغذائية drug nutrient interaction:

يتعاطى المسنون الأدوية أكثر من أي مجموعة عمرية أخرى، وينطبق هذا على العقاقير التي تعطى بناء على وصفة الطبيب، أو الأدوية التي تباع بغير وصفة طبية. ويزيد الأمر تعقيدا أن كثيرا من المرضى المسنين يتناولون أكثر من دواء "polypharmacy" في وقت واحد، في حين أن تقبل جسم المسن لأي من هذه الأدوية في مثل هذه الحالات يصعب التنبؤ به. وإضافة إلى تفاعل أنواع الأدوية بعضها مع بعض، يؤثر تفاعل الأدوية مع العناصر الغذائية على امتصاص واستقلاب إفراز الأدوية والمواد الغذائية. ويتأثر المرضى المسنون أكثر بمثل هذا التفاعل المتبادل بين الأدوية والعناصر الغذائية، خصوصا المرضى منهم الذين يعانون من الأمراض المزمنة chronic diseases، أو من يكون تناولهم الغذائي محدودا. وربما يكون نقص المعادن هو المثال الشائع لسوء التغذية التي يسببها تناول بعض الأدوية وقد يأخذ ظهور أثر هذا التفاعل المتبادل بين الأدوية والمواد الغذائية وقتا طويلا قبل اكتشافه، كما في حالة إصابة المسن بمرض حاد acute illness، ويحتوي الجدول 5 على أمثلة لتأثير بعض الأدوية على استفادة الجسم من العناصر الغذائية.

الجدول 5- تأثير تناول بعض أنواع الأدوية على الحالة التغذوية

الكتاب: الغذاء والتغذية و عدد الأجزاء: 1 و الناشر: أكاديميا

المؤلف: عبد الرحمن عبيد عوض مصيقر

المصدر : المكتبة الشاملة

The text below is a translation from google translate where it is possible to have many errors, please do not use this translation as a reference, and take a reference from the Arabic text above. thanks.

Feeding the elderly, Nutrition support for the elderly:

Nutritional Support Programs:

Many countries' governments have moved to develop nutrition support programs for the elderly.

Whether in their own homes or in the homes of the elderly and the elderly. These programs varied between an integrated meal at least daily and the support of some food commodities that provide nutritional integration for the elderly. However, such a program has not been implemented in most countries in the Middle East.

Liquid meals:

Liquid meals are provided to many elderly patients who can not eat or do not eat enough. Drug and food companies have provided many types of ready-to-use liquid meals to support the overall nutritional status, or for use in some dietary situations, such as patients with diabetic or lung disease. Experience in the use of liquid meals has shown an effective impact in supporting the nutritional status of older persons.

Tube feeding:

The types of food used for enteral nutrition vary from plain food to powder, mixed food such as protein source and carbonated water source, and ready-to-use meals, the same liquid meals mentioned above. Liquid meals are ready to be used to support nutrition through the tube as they do not need to be prepared in hospitals and avoid the possibility of contamination during preparation.

There is a paucity of information about older patients receiving tube feeding. The available information indicates that this type of nutrition has been successfully used to feed the elderly, and many elderly patients whose survival depends on this type of nutrition. Careful monitoring of elderly patients receiving this type of nutrition is essential. The most important thing to monitor for these patients is the balance of fluids and salts. A study we have conducted shows that many patients who receive tube feeding are exposed to certain types of malnutrition, especially protein deficiency and iron deficiency, and should receive a detailed periodic assessment of their nutritional status.

Intravenous nutrition:

Older patients with severe nutritional deficiencies, or because of their inability to provide food through the digestive system, may need to be fed by parenteral nutriton and the most common carbohydrate used in intravenous feeding solutions is hypertonic glucose, Many elderly people suffer from glucose tolerance, and the concentration of glucose in their blood must be monitored carefully when supporting intravenous feeding. The concentration of blood lipids in these patients, especially in patients requiring medical care, should be controlled by limiting the amount of fluid. In these cases, the amount of fat at the expense of glucose is increased in intravenous feeding solutions, where fats provide higher amounts of energy Less fluid than glucose ".

Intravenous feeding solutions can be prepared to provide the natural needs of the elderly patient of vitamins and minerals, and the concentration of certain vitamins and minerals can be changed to meet the special nutritional needs of the elderly patient. Care should be taken when increasing the concentration of a vitamin or mineral in these solutions. For example, some vitamins such as vitamin C and niacin, whose high concentration in intravenous feeding may cause side effects such as cardiac arrhythmias.

Drug-Nutrient Interaction:

Older people take drugs more than any other age group, and this applies to prescription drugs or over-the-counter medicines. More complicated is that many older patients take more than one polypharmacy at a time, while the elderly body accepts any of these drugs in such cases. In addition to the interaction of drug types with each other, the interaction of drugs with nutrients affects the absorption and metabolism of the secretion of drugs and nutrients. Older patients are more affected by such a reciprocal interaction between drugs and nutrients, especially those with chronic diseases or who have limited dietary intake. Perhaps it is

Lack of minerals is the common example of malnutrition caused by the use of certain drugs. The effect of this interaction between drugs and food may take a long time to be detected, such as in the case of acute illness. Table 5 contains examples of the effect of some drugs on the body Nutrients.

Table 5. Effect of some types of drugs on nutritional status

Related Post:

Share this post